Istnieją obecnie trzy różne możliwości terapii z wykorzystaniem marihuany medycznej:
Ta metoda oferuje lekarzom i pacjentom dobór konkretnej odmiany marihuany, a nawet kombinacji kilku jej odmian, uwzględniając indywidualne potrzeby pacjenta.
Na przykład bardziej kojącą i wspomagającą sen odmianę marihuany można zastosować wieczorem, a raczej aktywizującą i stymulującą w ciągu dnia. Ponadto selekcja i łączenie odmian umożliwia dopełnienie wachlarza działań i wyważenie wszelkich skutków niepożądanych. Leczenie kwiatami marihuany stawia przed lekarzami i pacjentami jednak również i wyzwania: precyzyjne dawkowanie i ukierunkowane zastosowanie efektów synergicznych wymaga pewnego doświadczenia i wiedzy na temat wykorzystania naturalnego produktu jakim jest kwiat marihuany. Dzięki zastosowaniu najnowocześniejszej technologii uprawy, nieznacznie wahania zawartości składników czynnych w materiale kwiatowym nie stanowią już istotnego problemu.
Gotowe produkty lecznicze lub poszczególne składniki czynne mają tę zaletę, że można je stosunkowo łatwo i bezpiecznie dozować. Stosowanie tych leków eliminuje jednak możliwość wykorzystania synergii roślinnych występujących w mieszaninach wieloskładnikowych, takich jak kwiaty konopi, ponieważ potencjalne składniki tworzące naturalne synergie nie są podawane jednocześnie. Również możliwości w zakresie dostosowania terapii do indywidualnych objawów i potrzeb pacjenta w ramach zróżnicowanej terapii kannabinoidami są (poza dostosowaniem dawki) bardzo ograniczone.
Pełne wyciągi z kwiatów marihuany mogą być odpowiednią alternatywą zwłaszcza dla niedoświadczonych pacjentów, ponieważ łączą to, co najlepsze w obu światach: pełny profil wszystkich leczniczych substancji czynnych w kwiecie marihuany konopi zachowuje potencjał synergii. Zastosowanie najbardziej zaawansowanych technik ekstrakcji i analizy gwarantuje natomiast niezmienne stężenie i skład substancji czynnych. W ten sposób można zapewnić precyzyjne i proste dawkowanie bez rezygnowania z cennych synergii terapeutycznych. Pełne wyciągi są nadal dość nowym osiągnięciem w dziedzinie produktów leczniczych na bazie marihuany. Ponadto, dokładne dozowanie przy pełnych ekstraktach jest stosunkowo łatwe.
W przypadku przyjmowania marihuany w postaci suszonych kwiatów należy wziąć pod uwagę, że do uwolnienia leczniczych substancji czynnych konieczne jest podgrzanie/dekarboksylacja. Można to zrobić w następujący sposób:
Receptę może wypisać lekarz, posiadający odpowiedni druk recept Rpw,, maksymalnie 90 dni kuracji, wskazując dawkowanie. Na jednej recepcie może być wypisany tylko jeden lek, a realizacja recepty nie może przekroczyć 30 dni od daty wystawienia. W przypadku recepty papierowej ilość substancji czynnej musi być wyrażona słownie. Recepta powinna wskazywać sumaryczną ilość ziela konopi, innych niż włókniste (będącego środkiem odurzającym), wyrażoną za pomocą ilości jednostek dawkowania oraz wielkość dawki (np. dziesięć gramów kwiatu konopi).
W Polsce marihuana medyczna nie podlega refundacji, więc każda recepta realizowana jest z odpłatnością 100%.
Pierwsza dawka powinna zostać przyjęta wieczorem, najlepiej w obecności osoby towarzyszącej. Zalecenie to wynika z faktu, że nieznana jest reakcja Pacjenta – pierwsze przyjęcie może być nieprzyjemne, np. mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca lub lęki.
Dawkowanie preparatów na bazie konopi jest kwestią indywidualną i w związku z tym najczęściej pacjent sam miarkuje sobie lek. Dawkowanie konopi można w skrócie opisać „start low and go slow”, co oznacza, że zaczyna się od najmniejszej dawki (np. 50 mg suszu) i stopniowo ją zwiększa. Przy czym należy utrzymywać najniższą skuteczną dawkę.
Pacjenci i /lub ich bliscy (szczególnie na początku terapii) powinni prowadzić notatki, np. w postaci dzienniczka (wzór Dziennika konopnego można pobrać tutaj). Informacje zawarte w dzienniczku pomogą ocenić pacjentowi i/lub jego bliskim oraz lekarzowi poprawność i skuteczność terapii. Umożliwią także identyfikację i eliminację ewentualnych problemów.
W przypadku terapii marihuaną medyczną mogą pojawić się działania niepożądane takie jak:
Wystąpienie określonych działań niepożądanych jest kwestią indywidualną. Wszystkie one powinny zostać odnotowane w dzienniczku i zgłoszone lekarzowi prowadzącemu.
Większość działań niepożądanych zmniejsza się lub całkowicie zanika w trakcie terapii.
Substancje czynne zawarte w konopiach leczniczych mogą wchodzić w interakcję z lekami powodującymi sedację (np. środkami uspokajającymi, lekami przeciwlękowymi, opioidami) oraz lekami, które są inhibitorami układu enzymatycznego cytochromu P-450 (CYP2C9, CYP2C19 i CYP3A4).
Do leków mogących zwiększyć poziom THC należą: leki przeciwdepresyjne (np. fluoksetyna, fluwoksamina), inhibitory pompy protonowej, cymetydyna, makrolidy, antymikotyki, antagoniści wapnia, inhibitory proteazy HIV, amiodaron, izoniazyd.
Do leków mogących obniżyć dostępność THC należą: ryfampicyna, karbamazepina, fenobarbital, fenytoina, prymidon, ryfabutyna, dziurawiec zwyczajny.
W celu złagodzenia interakcji u pacjentów przyjmujących kilka leków jednocześnie zaleca się powolne dawkowanie konopi leczniczych.
Jeśli jednak w dowolnym momencie czujesz, że dochodzi do interakcji, lub że efekt działania marihuany zmienia się nieoczekiwanie, powinieneś natychmiast przerwać przyjmowanie marihuany i skonsultować się z lekarzem.
Marihuana medyczna nie jest refundowana. Minister Zdrowia informuje, iż zgodnie z art. 6 ust. 5a ustawy o refundacji leków, wyrobów medycznych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia z dnia 12 maja 2011 r. (Dz.U. z 2019 r. poz. 784, z późn. zm.), zwanej dalej ustawą o refundacji odpłatność za leki recepturowe przygotowane z surowców farmaceutycznych w postaci ziela konopi innych niż włókniste oraz wyciągów, nalewek farmaceutycznych, a także wszystkich innych wyciągów z konopi innych niż włókniste oraz żywicy konopi innych niż włókniste wynosi 100%.
Cena marihuany medycznej jest zmienna w zależności od surowca danego producenta oraz apteki – obecnie cena za gram suszu waha się od 55 do nawet 85 zł.
Chociaż nie ma dowodów na to, że bierne wdychanie jest szkodliwe, zasadniczo zaleca się unikanie używania konopi indyjskich w pobliżu niemowląt lub innych osób potencjalnie wrażliwych. Pozwala to uniknąć ryzyka. Ponadto należy podjąć odpowiednie środki ostrożności przy przechowywaniu marihuany, tak aby lek nie był dostępny dla dzieci lub innych osób w gospodarstwie domowym. Zaleca się korzystanie z zamykanej szafki czy szuflady.
Nie wolno udostępniać suszu innym osobom.
Drukuj